Le ferite, sono delle lesioni della cute, di dimensione e spessore variabile, che possono essere causate da una molteplicità di agenti, ma essendo troppo lungo elencare le moltitudini di cause, possiamo classificarle principalmente in:

· ferite da urto o abrasione

· ferite da ustione

· ferite da taglio

· ferite da decubito

Le ferite da urto o abrasione, possono crearsi in eventi accidentali, che portano al coinvolgimento di uno spessore variabile della cute, con fuoriuscita di sangue o sviluppo di ematoma (accumulo di sangue sottocutaneo). Non sono solitamente situazioni di emergenza, anche se possono portare ad evidenti perdite di sangue, ad esclusioni di ferite molto profonde o localizzate in zone particolarmente vascolarizzate.

Le ferite da ustione possono essere provocate da contatto con fuoco, liquidi bollenti (acqua, olio ), materiali caldi o roventi (pentole, componenti di fornelli e forno, marmitte, lampadine, cera ) e sono caratterizzate da morte di uno strato più o meno spesso del derma, con possibile coinvolgimento dei tessuti sottostanti.

Le ferite da taglio sono provocate da materiali taglienti, possono essere più o meno lunghe e profonde, quindi possono necessitare di una sutura chirurgica, ossia di applicazioni di “punti” di sutura da parte del medico o dell’infermiere a seconda della localizzazione e tipologia di ferita.

Le ferite da decubito sono lesioni create da una prolungata posizione, che si manifestano in presenza di ridotta mobilità, incontinenza urinaria o fecale, eccessiva magrezza o sovrappeso, disidratazione etc, possono avere caratteristiche svariate a seconda della zona colpita e del grado di gravità.

Essendo molteplici gli agenti che causano un ferita,avremmo di conseguenza una ampia tipologie di ferite, che necessitano di un trattamento particolare.

La medicazione, ossia il trattamento della ferita, al contrario di quanto si pensi è una tecnica molto difficile e particolare, poiché oltre a dipendere dalla causa scatenante, è influenzata da moltissime caratteristiche proprie della persona che la possiede come l’igiene generale, l’igiene intima, l’idratazione del corpo, l’alimentazione, la capacità di cicatrizzazione e di coagulazione, la mobilità generale, la presenza di incontinenza urinaria o fecale, il grado di dipendenza o meno nelle attività quotidiane, l’abitudine al fumo o da alcool, l’assunzione di farmaci, la presenza di patologie croniche, etc…

Di conseguenza il trattamento della ferita diviene molto personalizzata e necessita di un’addestramento complessivo rispetto alle abitudini e attività quotidiane, non si limita alla cura della cute.

Rispetto all’utilizzo di prodotti vari, è sempre più frequente il fai da te su consiglio del medico o del farmacista per diversi motivi:

- l’interesse alla vendita di prodotti, che in questo ambito sono molto costosi

- la convinzione che l’indicazione terapeutica del prodotto sia utile semplicemente perché risponde genericamente a determinate caratteristiche di aspetto della ferita o di causa scatenante.

- la non conoscenza dei medicamenti, ( malgrado la parola “medicazione”possa far pensare ad altro, le tecniche e l’applicazione sono un bagaglio culturale proprio dell’infermiere, quindi competenza infermieristica).

Qui di seguito vi daremo le informazioni principali da tenere a mente, per evitare inutili complicanze e proteggervi dall’uso e dall’acquisto inutile di prodotti in commercio.

A. le medicazioni devono essere eseguite sterilmente, tranne nei casi di ferite molto superficiali o semplici:

di conseguenza l’utilizzo di mani nude, anche se ben lavate - guanti non sterili - guanti sterili non indossati sterilmente - materiale non sterile - materiale sterile non toccato sterilmente, sono una fonte di contaminazione, quindi non permette l’esecuzione di una tecnica sterile.

B. ogni medicazione ha bisogno di una preparazione della cute, per poter applicare dei prodotti medicanti (detti anche medicamenti):

di conseguenza bisogna avere le conoscenze di tali tecniche, altrimenti quello che viene applicato rischia di non ottenere alcun beneficio.

C. i prodotti che esistono in commercio, contengono dei principi attivi, che posseggono come i farmaci, indicazioni, controindicazioni, interazioni e tendenza alla sensibilizzazione.

Un prodotto medicante ( medicazione già preparata, prodotto in crema o gel, disinfettante) non può essere utilizzato da chiunque indistintamente, ma in rapporto al tipo di ferita posseduta; molti prodotti medicamentosi hanno la stessa identica indicazione terapeutica, così come ad esempio, tutti i farmaci per l’ipertensione, ma ogni persona che ne è affetta assume il farmaco più adatto alla particolare condizione di salute, non su consiglio del vicino di casa, del farmacista o di un conoscente che possiede lo stesso problema.

I prodotti medicanti posseggono delle controindicazioni, difficilmente valutabili se non si conosce come trattare le ferite, e delle interazioni, come ad esempio quella esistente tra disinfettante e disinfettante, disinfettante e prodotto in crema/in garze.

D. I medicamenti in crema/gel sono altamente sconsigliati nelle ferite aperte principalmente per la facilità con cui si contaminano, anche dai germi comuni delle mani.

E. Le medicazioni devono essere protette dalla contaminazione, ma mantenute traspiranti (in rapporto al tipo di ferite), e permettere la miglior/utile mobilità possibile della zona:

di conseguenza bisogna avere una conoscenza dei materiali di copertura, che presentano caratteristiche molteplici per dimensione, spessore, materiale, elasticità, capacità traspirante, capacità adesiva a seconda del tipo di cute, tipologia di colla adesiva, etc…

Affidarsi ad un professionista infermiere, anche solo per una consulenza, risulta essere una mossa assai preziosa, per :

· evitare inutili spese in farmacia

· per conoscere il grado di “gravità” o meno delle ferita

· per ricevere consigli giusti, anche nella decisione di risolverla autonomamente.

Spesso nel cercare di medicare una ferita autonomamente, si iniziano ad utilizzare mille rimedi, uno sopra l’altro, per consiglio di qualcuno, per aver visto un prodotto su una pubblicità, per vecchi rimedi della “nonna”, finendo per complicare anche situazioni abbastanza semplici.

L’unico consiglio utile che possiamo fornirvi in presenza di ferite, ed unico per qualsiasi situazione, è quella di lavarla bene la zona con acqua corrente, eliminando così i residui della agente che l’ha causata e coprirla con cerotti in cotone traspiranti.

Ass. Cult. Anassimandro